Healing of experimental gingival recession defects treated with amnion allograft: Histologic and histometric analysis in dogs

ObjectivesThis study was conducted to compare the healing response of localized gingival recession defects treated with a coronally advanced flap (CAF) and either an amnion allograft membrane (AM) or a connective tissue graft (CTG).MethodsGingival recession defects were surgically created in six healthy mongrel dogs at the labial root surface of the maxillary canines, bilaterally. Using a split mouth design, the defects were treated with CAF and either AM (CAF/AM) or CTG (CAF/CTG). Three animals for each group were scarified at 1 and 3 months. Segments containing the defects were prepared for histological and histometric analysis.ResultsBoth techniques showed similar clinical findings with adequate root coverage. Histologically, healing was characterized by the formation of new cementum and new connective tissue attachment in the CAF/AM group; in the CAF/CTG group, healing was characterized by junctional epithelium, coronally, and connective tissue fibers parallel to the root surface, apically. Histometrically, the CAF/AM group revealed a substantially shorter epithelial length and a longer, new cementum compared with those of the CAF/CTG group after a healing period of 3 months.ConclusionsWithin the limits of this study, we concluded that the AM allograft could promote periodontal healing in gingival recession defects.     

前臂桡侧游离皮瓣在口腔颌面外科的应用——附725例临床分析

目的详细阐述前臂桡侧游离皮瓣的应用解剖、制作技术、在口腔颌面外科的应用及新近研究进展。方法对我科自１９７９年以来，７２５例应用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类缺损的病例，进行了临床分析。结果前臂桡侧游离皮瓣质地优良、血供可靠已及切取方便，总成功率达９６．６％；主要缺点是牺牲前臂的一条主供血管—桡动脉，供区疤痕明显，影响美观。结论前臂桡侧游离皮瓣是口腔颌面外科应用最多皮瓣，也是修复口腔颌面部软组织缺损的首选皮瓣。     

EMD or subepithelial connective tissue graft for the treatment of single gingival recessions: a pilot study

Alkan EA, Parlar A. EMD or subepithelial connective tissue graft for the treatment of single gingival recessions: a pilot study. J Periodont Res 2011; 46: 637–642. © 2011 John Wiley & Sons A/S Background and Objective: The combination of EMD with root‐coverage procedures has been shown to promote periodontal regeneration on the exposed root surface. The aim of this randomized clinical study was to compare the efficacy of EMD with connective tissue graft (CTG) for the treatment of Miller Class I and Class II single recessions in a split‐mouth design. Material and methods: The study included 12 systemically healthy patients, each with two single bilateral gingival recession defects (24 recessions). One recession defect in each patient was treated with the coronally advanced flap (CAF) + EMD procedure and the other recession defect was treated with the CTG + EMD procedure, in a split‐mouth study design. The parameters recession depth (RD), recession width, percentage of root coverage, height of keratinized tissue (HKT), gingival thickness, probing depth and clinical attachment level (CAL) were recorded at baseline. All parameters, except for gingival thickness, were remeasured at 6 and 12 mo. Results: The mean percentage root coverage at the final evaluation was 92 ± 14% for the CAF + EMD group and 89 ± 14% for the CAF + CTG group. Both treatments resulted in statistically significant (p < 0.05) decreases in RD and recession width, and increases in HKT, at 6 and 12 mo. There was also a significant decrease in the probing depth and a significant gain in the CAL for both groups. The probing depth was statistically higher in the CAF + CTG group than in the CAF + EMD group at 6 mo (p < 0.05), while the CAL was statistically lower in the CAF + EMD group than in the CAF + CTG group at 6 and 12 mo (p < 0.05). Conclusion: The present study demonstrated that both CAF + EMD and CAF + CTG procedures were similarly successful in treating Miller Class I and Class II single gingival recession defects.     

股前外侧穿支皮瓣移植修复手部软组织缺损临床效果观察

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣(amterolateral thigh perforating flag,ALTPF)移植修复手部软组织缺损的临床效果。方法 选取大峰医院手足外科84例手部软组织缺损患者分为观察组和对照组,观察组给予股前外侧穿支皮瓣移植修复,对照组给予腹部带蒂皮瓣修复,比较两组手部皮瓣晚期效果评价、感觉功能恢复情况、运动功能分级等。结果 术后随访1年,观察组皮瓣评价、患肢感觉功能恢复、运动功能恢复优良率分别为95.24%、90.48%、88.10%,较对照组的78.57%、73.81%、69.05%显著提高,术后受区并发症发生率为9.52%,较对照组的16.19%显著降低(P＜0.05)。结论 骨前外侧穿支皮瓣移植修复治疗手部软组织缺损可显著提高临床疗效,促进感觉和运动功能恢复,降低术后受区并发症,值得推广。     

四肢难治性感染创面患者皮瓣移植术治疗临床疗效

目的探讨四肢难治性感染创面患者皮瓣移植术治疗临床疗效及对患者换药时间、疼痛缓解时间的影响。方法选取2018年1月至2020年2月我院收治的四肢难治性感染创面患者64例,随机分成两组,每组各32例,对照组进行常规的药物清创治疗,研究组行皮瓣移植术。结果与对照组(65.6%)比较,研究组的临床治疗总有效率(90.6%)明显更高(P0.05);与对照组(3.0±0.2)d、(7.5±2.5)d、(18.9±4.5)d、(21.6±7.0)d相比较,研究组的换药时间(4.0±0.5)d、疼痛缓解时间(3.5±0.3)d和创面愈合时间(10.0±3.0)d以及住院天数(8.5±2.6)d等临床观察指标均更优(P0.05);与对照组(18.8%)比较,研究组的皮瓣下形成腔隙、低蛋白血症和贫血等并发症发生率(3.1%)更低(P0.05);与对照组相比较,研究组的生存质量明显更高(P0.05)。结论应用皮瓣移植术方式治疗四肢难治性感染创面患者可以明显优化临床各项观察指标,患者的换药时间以及缩短疼痛缓解时间,降低并发症的发生率,保障患者在治疗期间的安全性,进一步提高患者的生存质量,促进治疗效果趋向于理想化,值得推广。     

口腔黏膜及带蒂阴茎皮瓣用于前尿道狭窄患者尿道重建的疗效分析

目的 探讨利用口腔黏膜(下唇黏膜、舌黏膜)、带蒂阴茎皮瓣修复复杂前尿道狭窄的疗效及经验.方法 回顾性分析2012年8月至2018年5月我科收治的因各种原因引起的复杂性男性前尿道狭窄行口腔黏膜移植物或带蒂阴茎皮瓣修复治疗的33例患者资料.对于阴茎包皮组织预估不足、多段尿道狭窄或有尿道手术史的患者采用口腔黏膜移植物尿道成形术,对于阴茎包皮组织预估足够且无尿道手术史者采用带蒂阴茎皮瓣尿道成形术.收集患者术前基本信息及术后随访资料,对比分析术前、术后患者最大自由尿流率及国际勃起功能指数问卷表5(IIEF-5)评分的差异.结果 33例患者年龄为12～80岁,平均年龄为(43.5±19.3)岁.行口腔黏膜移植物尿道成形术的患者23例,尿道狭窄段长度为5.0(3.0～12.0)cm.行带蒂阴茎皮瓣尿道形术者10例,尿道狭窄段长度为4.0(3.0～7.0)cm.术后随访时间为20(12～36)个月.术后随访期内口腔黏膜移植物尿道成形术组有2例患者出现尿道狭窄复发,带蒂阴茎皮瓣尿道成形术组1例患者出现尿瘘.口腔黏膜移植物尿道成形术组21例术后排尿通畅患者术前与术后1年最大自由尿流率分别为5.0(0.0～8.2)mL/s和19.6(12.2～21.7)mL/s,差异有统计学意义(P<0.01);术前与术后1年IIEF-5评分分别为14.0(5.0～18.0)分和16.0(4.0～21.0)分,差异无统计学意义(P>0.05).带蒂阴茎皮瓣尿道成形术组9例术后排尿通畅患者术前与术后1年最大自由尿流率分别为6.1(0.0～12.0)mL/s和20.4(13.6～23.6)mL/s,差异有统计学意义(P<0.01);术前与术后1年IIEF-5评分分别为15.0(7.0～19.0)分和17.5(3.0～23.0)分,差异无统计学意义(P>0.05).结论 口腔黏膜和带蒂阴茎皮瓣均是良好的尿道替代修复材料,可根据患者病情及身体条件灵活选用这2种自体移植物行前尿道修复手术.     

带尺骨的尺动脉腕上皮支复合皮瓣移植修复指背复合组织缺损的临床研究

目的:探讨带尺骨的尺动脉腕上皮支复合皮瓣移植修复指背复合组织缺损的临床效果。 方法:对我院自2014年8月-2019年7月手指外伤导致指背复合组织缺损而收治住院的92例患者进行前瞻性研究。按照治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组（各46例）。对照组采用取髂骨植骨+带尺侧屈腕肌腱的尺动脉腕上皮支复合皮瓣移植治疗,观察组采用带尺骨及尺侧屈腕肌腱的尺动脉腕上皮支复合皮瓣移植术进行手术治疗。观察并比较两组患者术后皮瓣受区情况、血清骨源性碱性磷酸酶（BALP）、骨性愈合时间、肌腱总主动活动度优良率等。结果：两组共92例患者,移植后2周、1个月、3个月、6个月、1年均进行随访,皮瓣成活率100%,供区、受区切口均为I期愈合。皮瓣外形、色泽满意,无明显肿胀,皮瓣两点辨别感觉恢复至5-10mm。无明显触痛以及挛缩情况发生。经测定术后观察组患者血清BALP水平明显高于对照组（P<0.05）,提示观察组术后钙吸收增强;两组骨性愈合时间比较无明显差异（P>0.05）。经TAM法评定两组患者肌腱总主动活动度,观察组明显高于对照组（χ2=6.574,P=0.010）。结论：带尺骨及尺侧屈腕肌腱的尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复术为解决指背损伤中同时伴有骨、肌腱、软组织缺损的复合损伤提供了很好的解决办法,在此类损伤患者临床治疗上提供更好的选择。     

小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的对比观察

目的探讨小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的临床效果。方法选取2017年1月至2019年9月本院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组采用大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗,观察组采用小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗。比较两组手术指标及患者生活能力量表评分(ADL)。结果治疗后,观察组各项手术指标明显优于对照组(P<0.05);观察组生活能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论采用小骨窗经侧裂岛叶入路方法治疗基底节高血压脑出血患者,可明显改善患者各项手术指标,提高患者的生活能力,值得临床推广应用。     

基于单中心FS-LASIK术中前房气泡的临床观察

目的：探讨飞秒激光制瓣LASIK（FS-LASIK）术中前房气泡的发生率、危险因素、发生机制及对手 术效果和角膜内皮细胞的影响、处理方法和预防措施。方法：回顾性系列病例研究。选择2012年 2月至2017年11月在中国人民解放军第三二二医院眼科屈光中心自愿接受FS-LASIK且术前常规检 查确认为符合手术适应证的患者1 379例（2 749眼）,将发生前房气泡患者的气泡眼作为观察组,将 患者对侧未发生前房气泡的眼作为对照组。统计分析术中发生前房气泡患者的裸眼视力（UCVA）、 最佳矫正视力（BCVA）、角膜曲率、角膜厚度、前房深度、等效球镜度（SE）、角膜直径、角膜内皮细 胞密度、角膜内皮细胞面积的变异系数、六边形角膜内皮细胞比率、眼压等手术前后相关参数。采 用定量数据重复测量方差分析、t检验对数据进行分析。结果：1 379例（2 749眼）患者中25例（27眼） 发生前房气泡,发生率0.98%。术中观察发现气泡均由房角移动至瞳孔区,鼻侧12眼（44%）、颞侧 9眼（33%）、下方4眼（15%）、上方2眼（7%）。Ⅰ级前房气泡16眼（59%）、Ⅱ级10眼（37%）、Ⅲ级 1眼（4%）,Ⅲ级气泡影响自动识别跟踪,需在手动跟踪模式下完成准分子激光切削。术中观察还发现 在进行准分子激光角膜基质切削时气泡在前房内发生了较高频率的振动。观察组（23眼）与对照组 （23眼）比较,角膜直径、曲率、厚度及前房深度、眼压、术前SE、术后SE、术前BCVA、术后UCVA 组间差异均无统计学意义（P>0.05）,但发生前房气泡的患者（25例）角膜直径[（11.11±0.31）mm] 与未发生前房气泡的患者（1 354例）角膜直径[（11.51±0.33）mm]比较差异有统计学意义（t=-3.28, P=0.003）。角膜内皮细胞密度组间差异有统计学意义（F分组=2.486,P分组=0.022）,组内各时间点比 较差异无统计学意义（F时间=1.342,P时间=0.260）。六角形角膜内皮细胞组间差异无统计学意义（F分组 =0.469,P分组=0.497）,组内各时间点比较差异有统计学意义（F时间=5.966,P时间=0.004）。角膜内皮细 胞面积变异系数组间差异无统计学意义（F分组=0.106,P分组=0.746）,组内各时间点差异有统计学意义 （F时间=21.248,P时间<0.001）。结论：前房气泡的产生可能受到术者个人因素、患者种族差异、设备类型、 角膜直径、角膜瓣直径、小梁网位置、pocket深度等多种因素的影响。气泡可能经小梁网逆行进入 前房,致角膜内皮细胞损害。降低前房气泡发生率,可有效提高术后视觉质量。     

腓肠肌腱膜皮瓣修复治疗陈旧性跟腱断裂

<正>2005年1月~2013年1月,我科采用腓肠肌腱膜皮瓣翻转修补术治疗26例陈旧性跟腱断裂患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男22例,女4例,年龄18~45岁。患者均有提踵无力及跛行,其中Thompson试验阳性24例。跟腱断裂位置均靠近中段,缺损长3~7 cm。均为陈旧性跟腱断裂,受伤至手术时间5~12周。1.2手术方法连续硬膜外麻醉。跟腱稍偏外侧缘切口入路,显露断裂跟腱及腓肠肌下端。完整切除跟腱坏死瘢痕组织,用可吸收0号爱惜康缝线于断端近侧以上约0.5 cm处水平褥式缝合,从